740万国人中招！这类眼底病有了药物创新突破疗法
眼底病在眼病中是发病率十分低的一种疾病，也是影响视力最相当严重的。以占到所有眼部疾病患者28%的视网膜静脉堵塞(RVO)为事例，目前在我国有大约740万的视网膜静脉堵塞患者期望重见明晰世界。这种眼病在中老年人群中发病率极高，是每个眼底病医生都十分注目、期望药物创意突破的领域。
在5月21日举行的推崇眼底病预防共享会上，北京协和医院眼科常务副主任陈有信教授认为，眼底由视网膜、眼底血管、视神经乳头、视神经纤维、视网膜上的黄斑部，以及视网膜后的脉络膜等包含，这些部位的恶性肿瘤总称为眼底病，例如糖尿病视网膜恶性肿瘤、视网膜静脉堵塞、老年性黄斑恶性肿瘤等。近年来，我国眼科疾病患者数量显著，眼底病已沦为眼科界预防工作中的重点领域。
北京协和医院眼科常务副主任陈有信教授在谈及视网膜静脉堵塞在内的病因及化疗时，陈有信教授回应，视网膜静脉堵塞最少见的并发症是黄斑水肿(ME)，这是引发该类患者视力上升的最主要原因。第一个化疗靶点即为所发的黄斑水肿，而目前少见的化疗方案是玻璃体腔内静脉注射抗VEGF药物。但是临床仔细观察找到，仍有相当大一部分患者化疗效果不欠佳，水肿重复发作、迁延不愈。追根究底，RVO-ME的发作机制除了坏死、VEGF因子水平增高外，还有一个最重要因素炎症因素，所以抗炎化疗理所当然沦为RVO-ME化疗不可或缺的环节。
虽然目前国内对视网膜静脉堵塞化疗并无涉及指南和共识，但国际指南基于大量临床试验和临床实践结果，早已把抗炎化疗作为一线方案。地塞米松玻璃体内植入剂是获得国家药品监督管理局批准后用作RVO-ME玻璃体腔内静脉注射化疗的激素类药物。
陈有信教授回应，临床上对于抗VEGF化疗接收者不欠佳、水肿重复发作，考虑到发作机制为炎症因素的RVO-ME患者可以切换为用于地塞米松玻璃体内植入剂化疗。针对地塞米松玻璃体内植入剂的安全性和有效性，陈有信教授回应，炎症在多种类型黄斑水肿的发作过程中起着关键作用，较为令人担忧的是神经性的眼压升高、白内障等副作用。而自由选择地塞米松玻璃体内植入剂化疗时可以萌生这些顾虑，无论从全球范围还是国内上市一年来的临床实验和数据都指出它的并发症比较较少，眼压升高的比例近高于既往激素类药物，且都在药物高效率范围内。截至目前，地塞米松玻璃体内植入剂已在多达66个国家和地区取得上市批准后，在美国、欧盟获批一线适应症，并被欧盟、英国、法国和西班牙等国家指南引荐为一线化疗方案。
在中国，地塞米松玻璃体内植入剂于2018年3月获批上市，迄今已有3400多位视网膜静脉堵塞患者借此获益。
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